Impacto indirecto de COVID-19 en las tasas de incidencia de enfermedades transmitidas por vector en México / Indirect impact of COVID-19 on the incidence rates of vector-borne diseases in Mexico

Resumen Introducción: La distribución espacial y temporal de la infección por SARS-CoV-2 sobrepasa las áreas endémicas de enfermedades transmitidas por vector (ETV), cuya vigilancia en México ha cambiado sustancialmente a partir del primer caso confirmado de COVID-19. Objetivos: Estimar y comparar las tasas de incidencia de las ETV antes y después de la introducción del SARS-CoV-2 en México. Métodos: Estudio retrospectivo de casos de ETV de 2014 a 2021. Las tasas de incidencia de cada ETV en el periodo previo (2014-2019) y posterior (2020-2021) a la introducción del SARS-CoV-2 en México fueron calculadas y comparadas. Resultados: Antes de la introducción del SARS-CoV-2, las tasas de incidencia de las ETV fueron altas y posterior a la introducción del coronavirus hubo un descenso en los índices epidemiológicos; sin embargo, solo se identificó diferencia estadística significativa en la tasa de incidencia de la malaria (p ≤ 0.05) y otras rickettsias (p ≤ 0.05). Conclusiones: Algunas medidas para reducir los casos de COVID-19, como el distanciamiento social, el confinamiento domiciliario, la reducción en el aforo en el transporte público y el trabajo en casa, probablemente contribuyeron a disminuir temporalmente el número de casos de las ETV; sin embargo, puede haber rebrote de las ETV en el futuro cercano.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 infection spatial and temporal distribution overlaps with endemic areas of vector-borne diseases (VBD), whose surveillance in Mexico has substantially changed since the first COVID-19 confirmed case. Objectives: To estimate and compare the incidence rates of VBDs before and after the introduction of SARS-CoV-2 in Mexico. Methods: Retrospective study of VBD cases from 2014 to 2021. The incidence rates of each VBD in the period before (2014-2019) and after (2020-2021) the introduction of SARS-CoV-2 in Mexico were calculated and compared. Results: Before the introduction of SARS-CoV-2, the incidence rates of VBDs were high and after the introduction of coronavirus there was a decrease in epidemiological indices; however, there was only statistically significant difference in the incidence rate of malaria (p ≤ 0.05) and other rickettsiae (p ≤ 0.05). Conclusions: Some measures to reduce COVID-19 cases, such as social distancing, home confinement, reductions in public transport and working at home (home office), probably temporarily decreased the number of VBD cases; however, there may be a resurgence of VBDs in the near future.

Impacto de la pandemia de Covid-19 en el tamizaje de cáncer de mama y algunas estrategias para actuar pronto y seguro / Impact of the Covid-19 pandemic on breast cancer screening and how to act quickly and safely

Resumen: Desde el comienzo de la pandemia de Covid-19 los servicios de prevención de cáncer de mama han sido aplazados gravemente. Esta acción provocó la reducción en el número acumulado de mastografías de detección a nivel mundial e incrementó las disparidades en salud, sobre todo entre las mujeres vulnerables. Si bien la evidencia que respalda las estrategias para rescatar el tamizaje con mastografía en la fase de resolución de la pandemia no es suficiente, hay algunas consideraciones pragmáticas que pueden guiar su recuperación y garantizar su continuidad. Una de estas estrategias es prever los retrasos en el tamizaje y abordarlos a través de programas seguros que se alineen con la situación epidemiológica actual. Las acciones planteadas en el presente ensayo están en consonancia con las iniciativas internacionales de garantizar la continuidad de los programas de tamizaje de cáncer de mama en atención a que el cuidado de las mujeres sea una acción prioritaria, continua y permanente.

Abstract: Prolonged delays in breast cancer screening related to the Covid-19 pandemic may lead to delayed diagnoses, poor health consequences, and an increase in cancer disparities among women already experiencing health inequities. There is a void in empirical high-quality evidence to support a specific strategy for administering cancer screening during a pandemic and its resolution phase, but several pragmatic considerations can help guide its recovery and ensure its continuity. One of these strategies is to address the backlogs in the diagnostic and follow-up of breast cancer, designing programs that align with the current epidemiological situation. Here, we present some approaches for the generation of breast cancer detection programs which embody recommendations and obligations to overcome the SARS-CoV-2. With this initiative, we reinforce our commitment to advance health care by ensuring more women have access to preventive care.

Epidemiología de la covid-19 en Bolivia / Epidemiology of covid-19 in Bolivia

Estudio descriptivo retrospectivo sobre la magnitud, evolución e impacto de la pandemia covid-19 en Bolivia, basado en los reportes diarios del Ministerio de Salud que incluyen datos sobre: casos nuevos, defunciones, casos acumulados, casos confirmados, sospechosos, descartados y recuperados. Los indicadores utilizados son: tasa de incidencia por 100.000 habitantes, tasa de letalidad, porcentaje de pacientes recuperados y diferencia entre descartados y confirmados. Los datos han sido organizados por períodos arbitrarios y por semanas epidemiológicas, y presentados por departamento sumado a la cifra promedio nacional. La información revela que en Bolivia la covid-19 está en plena actividad, y que no hay una manera segura de establecer cuándo los casos acumulados llegarán a su pico. (AU)

Retrospective descriptive study on the magnitude, evolution and impact of the covid-19 pandemic in Bolivia, based on daily reports from the Ministry of Health, which include data on: new cases, new deaths, accumulated cases, confirmed cases, suspects, discarded and recovered. The indicators used are: incidence rate per 100,000 habitants, case fatality rate, percentage of recovered patients and, difference between discarded and confirmed. The data has been organized by arbitrary periods and epidemiological weeks, and presented by department plus the national average figure. The information reveals that in Bolivia, covid-19 is in full swing, and that there is no sure way to establish when cumulative cases will peak. (AU)

Introducción. Situación mundial del Cáncer de Mama / Introduction. World situation of Breast Cancer

El cáncer de mama es el tumor de la mujer más diagnosticado en la gran mayoría de los países. Los factores no hereditarios son los principales impulsores de las diferencias internacionales e in­ter­étnicas observadas en la incidencia de este cáncer. Las tasas de incidencia del cáncer de ma­ma han aumentado en la mayoría de los países en transición en las últimas décadas, en tanto que en la mayoría de los países más avanzados, las tasas de mortalidad por cáncer de mama han ido en descenso como resultado de la detección temprana de la enfermedad, los avances en el trata­ miento y mayor accesibilidad a los servicios de salud. Los principales factores de riesgo para el cáncer de mama no son fácilmente modificables porque se derivan de exposiciones hormonales endógenas prolongadas. La prevención a través de la promoción de la lactancia materna, parti­cularmente su mayor duración, pudiera ser beneficioso. La incidencia de cáncer de mama en Pa­namá se comporta de manera similar a los países con índice de desarrollo Humano en transición; ha ido en aumento en las últimas décadas como resultado del aumento en la prevalencia de los factores de riesgo conocidos y la mejoría en la recolección de datos.

Breast cancer is the most diagnosed woman's tumor in the vast majority of countries. The non­here­ ditary factors are the main drivers of the international and inter­ethnic differences observed in the incidence of this cancer. Breast cancer incidence rates have increased in most countries in transi­tion in recent decades, while in most of the more advanced countries, breast cancer death rates ha­ve been declining asa result of breast cancer. early detection of the disease, advances in treatment and greater accessibility to health services . The main risk factors for breast cancer are not easily modifiable because they are derived from prolonged endogenous hormonal exposures. Prevention through the promotion of breastfeeding, particularly its longer duration, could be beneficial. The inci­ dence of breast cancer in Panama behaves similarly to countries with a Human Development Index in transition; It has been increasing in recent decades as a result of the inc rease in the prevalence of k nown risk factors and the improvement in data collection.

Tasa de incidencia de mastitis clínica y susceptibilidad antibiótica de patógenos productores de mastitis en ganado lechero del norte de Antioquia, Colombia* / Incidence rate of clinical mastitis and antibiotic susceptibility of mastitis-producing pathogens in dairy cattle from Northern Antioquia, Colombia / Taxa de incidência de mastite clínica e susceptibilidade antibiótica de patógenos produtores de mastite em gado leiteiro do norte de Antioquia, Colômbia

Resumen Introducción: la mastitis se define como la inflamación de la glándula mamaria causante de grandes pérdidas económicas en hatos lecheros, lo que amerita su investigación. Objetivo: determinar la tasa de incidencia de mastitis clínica TIMC, la etiología asociada y la sensibilidad antibiótica de patógenos aislados de casos de mastitis en ganado lechero. Materiales y métodos: se siguieron 37 hatos por 12 meses para el diagnóstico de mastitis cílínica (MC). A las muestras de leche de los casos de MC se les realizó cultivo bacteriológico y a estas, así como a los aislamientos de casos de mastitis subclínica de un estudio previo, se les efectuó prueba de susceptibilidad antibiótica. Para el análisis de la información se utilizó estadística descriptiva estándar. Resultados: TIMC fue de 13,8 casos por 100 vacas-año a riesgo. Se aislaron 188 patógenos totales de casos de MC, entre los cuales el Streptococcus agalactiae, el Streptococcus pyogenes y el Corynebacterium spp. fueron los más frecuentes, con 29,8; 11,7 y 5,9 %, respectivamente. Se halló una alta sensibilidad de las bacterias contagiosas para los antibióticos cloxacilina y cefoperazone. Conclusiones: en el presente estudio se encontró una TIMC de 13,8 casos por 100 vacas-año a riesgo. Los patógenos más prevalentes identificados en casos de MC fueron contagiosos. Se encontró una alta sensibilidad de las bacterias contagiosas para la mayoría de los antibióticos β-lactámicos.

Abstract Introduction: Mastitis is defined as the inflammation of the mammary gland causing great economic losses in dairy herds, which merits investigation. Objective: To determine the incidence rate of clinical mastitis IRCM, associated etiology, and antibiotic sensitivity of pathogens isolated from cases of mastitis in dairy cattle. Materials and methods: 37 herds were followed during 12 months for clinical mastitis (CM) diagnosis. Milk samples from CM cases were bacteriologically cultured, which underwent, along with isolates from subclinical mastitis cases from a previous study, antibiotic susceptibility testing. For data analysis, standard descriptive statistics were used. Results: The IRCM was 13.8 cases per 100 cows-year at risk. A total of 188 pathogens of CM cases were isolated, among which Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, and Corynebacterium spp. were the most frequent, with 29.8%, 11.7%, and 5.9%, respectively. A high susceptibility of contagious bacteria was found for cloxacillin and cefoperazone. Conclusions: The present study found an IRCM of 13.8 cases per 100 cows-year at risk. The most prevalent pathogens identified in cases of CM were contagious. A high sensitivity of contagious bacteria was found for most β-lactam antibiotics.

Resumo Introdução: a mastite se define como a inflamação da glândula mamária causante de grandes perdas econômicas em rebanhos de gado leiteiro, o que justifica a sua pesquisa. Objetivo: determinar a taxa de incidências de mastite clínica TIMC, a etiologia associada e a sensibilidade antibiótica de patógenos isolados de casos de mastite em gado leiteiro. Materiais e métodos: seguiram-se 37 rebanhos bovinos durante 12 meses para o diagnóstico de mastitis clínica (MC). Com as amostras de leite dos casos de MC realizou-se cultivo bacteriológico e a estas, assim como aos isolamentos de casos de mastite subclínica de um estudo prévio, efetuou-se prova de susceptibilidade antibiótica. Para a análise da informação se utilizou estatística descritiva padrão. Resultados: a TIMC foi de 13,8 casos por 100 vacas-ano a risco. Foram isolados 188 patógenos totais de casos de MC, entre os quais o Streptococcus agalactiae, o Streptococcus pyogenes e o Corynebacterium spp. foram os mais frequentes, com 29,8; 11,7 e 5,9 %, respectivamente. Constatou-se uma alta sensibilidade das bactérias contagiosas para os antibióticos cloxacilina e cefoperazone. Conclusões: neste estudo evidenciou-se uma TIMC de 13,8 casos por 100 vacas-ano a risco. Os patógenos mais prevalentes identificados em casos de MC foram contagiosos. Encontrou-se uma alta sensibilidade das bactérias contagiosas para a maioria dos antibióticos β-lactâmicos.

La retinopatía de la prematuridad en Sancti Spíritus: epidemiología y clínica / Retinopathy of prematurity in Sancti Spíritus province: epidemiology and clinical aspects

Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de la retinopatía de la prematuridad en Sancti Spíritus desde el año 2004 al 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 1 165 recién nacidos prematuros examinados. Se empleó el análisis descriptivo, sustentado en el empleo de gráficos y tablas de distribución de frecuencia, considerando las tasas de incidencia y de prevalencia, así como las variables clínicas relacionadas con la entidad. Resultados: la retinopatía de la prematuridad presentó tasas de incidencia similares a las cubanas y menores a las de algunos países; también tasas de prevalencia en incremento. Los municipios con más pacientes diagnosticados fueron Sancti Spíritus, Cabaiguán y Jatibonico. En la pesquisa existió un predominio de los varones (54,5 opr ciento) y el color de la piel blanca (54,8 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes en los 108 pacientes con retinopatía de la prematuridad fueron la edad gestacional al nacimiento baja, el bajo peso extremo y el apgar bajo. Los grados de la entidad que más se presentaron en el período fueron el I y III. La fotocoagulación con láser fue el tratamiento aplicado a los pacientes que lo requirieron. Conclusiones: la retinopatía de la prematuridad es una realidad en la provincia espirituana, donde esta enfermedad presenta una relación directa con la prematuridad extrema, y su manejo ha sido oportuno en los pacientes que la han desarrollado(AU)

Objective: to determine the epidemiological and clinical characteristics of retinopathy of prematurity in Sancti Spíritus province from 2004 to 2015. Methods: retrospective and descriptive study of 1 165 examined premature newborns. Descriptive analysis based on the use of charts and frequency distribution tables and considering incidence and prevalence rates as well as related clinical variables was used. Results: retinopathy of prematurity showed incidence rates similar to those at national level and lower than those of other countries whereas the prevalence rates were increasing. The municipalities with higher numbers of diagnosed patients were Sancti Spíritus, Cabaiguán and Jatibonico; males (54,5 percent) and Caucasians (54,8 percent) predominated. The most frequent risk factors in the 108 patients with retinopathy of were the low gestacional age, the extreme low weight and low Apgar. The main grades of retinopathy in the period were I and III. The laser photocoagulation was the treatment given to patients that required it. Conclusions: retinopathy of prematurity is a real situation in Sancti Spíritus province and had a direct relationship with extreme prematurity. Timely management of the disease has been observed in affected patients(AU)

Tuberculosis infantil: estudio de tendencia en la Región Sanitaria V de la provincia de Buenos Aires, años 2000-2014 / Childhood tuberculosis: A trend analysis in Public Health Region V of the Province of Buenos Aires, 2000-2014

La prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la Tuberculosis Infantil (TBI), no ha sido suficientemente reconocida como causa importante de enfermedad y muerte entre los 0 a 14 años. El objetivo del presente trabajo fue analizar la situación epidemiológica de la TBI en la Región Sanitaria V (RSV), provincia de Buenos Aires. Es un estudio observacional longitudinal, realizado entre el 1º de enero del 2000 y el 31 de diciembre de 2014. Se efectuó un análisis de tendencia sobre un total de 2.142 casos de Tuberculosis Infantil, calculada por regresión lineal simple y expresada como variación anual promedio (VAP). Se analizó el número de casos notificados y tasas de incidencia(TI) por 100.000 habitantes de todas las formas de TBI, TBI pulmonar (TBIP) y TBIP confirmada por bacteriología. La TBP se estudió desagregada en dos grupos de edad: 0 a 4 y 5 a 14 años. Resultados: La tasa de incidencia de TBI y la tasa de incidencia de la TBIP presentaron una tendencia neta al descenso, con una declinación mayor al 5% y similar a la TBIP entre los 0 a 4 años y entre los 5 a 14 años. En cambio, la tasa de incidencia de la TBIP confirmada del total de los casos y en los dos subgrupos, la tendencia al descenso fue mínima y no resultó estadísticamente significativa. La TB se mantiene como un riesgo de salud en la RSV, con la mayor afectación en edades jóvenes, hecho que refleja la tendencia de una transmisión reciente y que se asocia cuando no se ha logrado controlar la enfermedad (AU)

Prevention, diagnosis, and treatment of childhood tuberculosis (childhood TB) is underrecognized as an important cause of disease and death between 0 and 14 years of age. The aim of this study was to analyze the epidemiological situation of childhood TB in the Public Health Region V (PHRV), the province of Buenos Aires. In a longitudinal, observational study conducted between January 1, 2000 and December, 2014.A trend analysis was performed in a total of 2,142 cases of childhood TB, calculated by simple linear regression and expressed as average annual rate (AAR). The number of reported cases and incidence rate (IR) were calculated per 100,000 inhabitants of all forms of childhood TB, childhood lung TB, and childhood lung TB confirmed by bacteriological tests. Lung TB was assessed according to age group: 0 to 4 and 5 to 14 years. Results: IR of childhood TB and IR of childhood lung TB showed a net downward trend, with a greater than 5% decrease and similar to childhood lung TB between children between 0 and 4 years and those between 5 and 14 years of age. However, the IR of confirmed childhood lung TB of the total of cases and in the two subgroups showed a minimal downward trend and was not statistically significant. TB remains a health risk in PHRV, with a higher incidence in children, reflecting a trend of recent transmission and associated with a lack of disease control (AU)

Caracterización clínica-epidemiológica de las neumonías adquiridas en la comunidad / Clinical and Epidemiological Characterization of Community-Acquired Pneumonia

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una infección frecuente, y en ocasiones potencialmente grave, que afecta a los pacientes pediátricos de todas las edades y a nivel mundial. Objetivos: describir la tasa de incidencia de las neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes pediátricos, así como determinar las variables sociodemográficas, evaluar las manifestaciones clínicas más frecuentes, las complicaciones y los medicamentos más utilizados en la población estudio. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía adquirida en la comunidad, en la sala de afecciones respiratorias del Hospital General Docente "Héroes del Baire" en el periodo comprendido entre enero ­ diciembre del 2013. Resultados: la tasa de Incidencia de neumonías adquiridas en la comunidad fue de 14,7 por ciento x 1000, predominó el sexo masculino y la edad comprendida entre 2 y 4 años. La fiebre, la tos y la inapetencia fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes; y las complicaciones, la deshidratación y el derrame pleural. Los antibióticos que más se utilizaron fueron las penicilinas. Conclusiones: las neumonías adquiridas en la comunidad constituyen un problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada por parte del personal médico(AU)

Introduction: Community-acquired pneumonia is an infection, frequent, and sometimes potentially serious, affecting pediatric patients of all ages and worldwide. Objectives: Describe the incidence of community-acquired pneumonia in pediatric patients and determine the socio-demographic variables, evaluate the most common clinical manifestations, complications and medications mostly used by the population. Methods: A descriptive, prospective, longitudinal study was conducted in pediatric patients admitted with clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia at respiratory condition service of Heroes del Baire General Teaching Hospital from January to December 2013. Results: The incidence of community-acquired pneumonia was 14.7 percent x 1000, male patients and aged between 2 and 4 years prevailed. Fever, cough, and lack of appetite were the most common clinical manifestations. Complications included dehydration and pleural effusion. Penicillin family was the mostly used antibiotics. Conclusions: community acquired pneumonia constitute a health problem to be tackled properly by medical personnel(AU)

Tendencia de la tuberculosis en la región sanitaria V de la provincia de Buenos Aires, años 2000-2011

El objetivo del presente trabajo fue analizar la situación epidemiológica de la tuberculosis (TB) en la Región Sanitaria V (RSV), provincia de Buenos Aires. El estudio de tendencia permitió conocer un valor promedio de las variaciones de la tasa de incidencia (TI), calculadas por regresión lineal simple y expresadas como variación anual promedio (VAP). Se analizaron el número de casos notificados y TI por 100 000 habitantes de todas las formas de TB, los casos de TB pulmonar (TBP) y TBP confirmados por bacteriología, total casos por grupos de edad: 0 - 14; 15 - 29 y mayores de 64 años, entre el 1° de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2011. La declinación de la TI fue menor al 5% para todas las formas de TB e inferior en las TBP confirmadas bacteriológicamente. Los casos de TBP y TI más elevadas, se concentraron en el grupo de 15 a 29 años, con tendencia estable o ligeramente ascendente de la TI en la TBP bacilífera. El mismo comportamiento presentaron los casos de TBP infantil con confirmación bacteriológica. La mayor velocidad de descenso en la TI de la TBP se produjo en este grupo de edad, mientras que en mayores de 64 años, el descenso fue sostenido en el tiempo. La TB persiste como un riesgo de salud en la RSV, con casos en edades jóvenes, por lo que sigue siendo necesario fortalecer el control de la TB en esta región.

The aim of this study was to describe the trends in tuberculosis (TB) in the Fifth Health Region (RSV) in the Buenos Aires Province. A trend study allowed the evaluation of the average variation of change in the incidence rate (IR) using simple linear regression expressed as a mean annual variation (VAP). The number of reported TB cases and IR per 100 000 population of all TB cases, pulmonary TB (PTB) and bacteriologically confirmed PTB from January 1, 2000 to December 31, 2011, were analyzed by age groups: 0-14; 15-29 and over 64 years of age. The decline in IR was less than 5% for all forms of TB and lower for bacteriologically confirmed PTB cases. The highest rate of PTB and IR was concentrated in the age group of 15-29 years with stable or slightly increasing trend of IR in bacteriologically confirmed PTB. There were similar trends for bacteriologically confirmed PTB in children. The fastest decline in PTB IR occurred in 0-14 age group, while for cases over 64 years of age the decline was sustained over time. TB continues to be a health risk in RSV, with cases in younger age groups. Therefore, it remains necessary to strengthen TB control activities in this region.

Incidencia, mortalidad y supervivencia al cáncer de próstata en Cali, Colombia, 1962-2011 / Prostate cancer in Cali, Colombia, 1962-2011: incidence, mortality and survival

Objetivo. Analizar la tendencia de las tasas de incidencia, mortalidad y supervivencia al cáncer de próstata (CP) en el periodo 1962-2011. Material y métodos. Con base en el Registro Poblacional de Cáncer en Cali (Colombia) y los registros de mortalidad de la Secretaría de Salud Pública Municipal se analizaron las tendencias de las tasas de incidencia, mortalidad y supervivencia por CP en Cali durante el periodo 1962-2011. Resultados. La incidencia de cáncer de próstata aumentó vertiginosamente entre 1986 y 2002 (Annual Percent Change APC 6.2%) y se estabilizó posteriormente. La mortalidad disminuyó desde 1997 en los mayores de 70 años, mientras que en el grupo de 50-69 años fue a partir de 1981. La supervivencia relativa a cinco años fue 69.8% (IC95% 67.5-72.0) y se asoció de manera significativa con la edad, periodo de diagnóstico y estrato socioeconómico. Conclusión. El incremento en la incidencia del CP coincide temporalmente con la implementación del antígeno específico de próstata (PSA por sus siglas en inglés) en Cali; hay evidencia de mejoría en la supervivencia en el CP y disminución en su mortalidad.

Objective. To analyze the trend in prostate cancer survival, incidence and mortality rates in Cali, Colombia from 1962 to 2011. Materials and methods. Based on the Cancer Registry of Cali, Colombia and the mortality registry of the City's Public Health Secretary, incidence, mortality age-standardized rates and relative survival were calculated during 1962-2011. Results. Prostate cancer incidence rates increased sharply between 1986 and 2002 (APC: 6.21%) and then leveled off. Mortality diminished in 1997 in men older than 70 years-old while in men aged 50-69 years declined since 1981. The 5-year-relative-survival was 69.8% (CI95% 67.5-72.0) and it was significantly associated with age, quinquennial period of diagnosis and socioeconomic strata. Conclusion. The increase in incidence rates of prostate cancer in time coincides with the implementation of the PSA in Cali. There is evidence of improvement in prostate cancer survival, and decreased prostate cancer mortality.

Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 y factores de riesgo en una cohorte de trabajadores de la salud / Incidence of type 2 Diabetes Mellitus and associated risk factors in a cohort of health workers / Incidência de Diabetes Melito tipo 2 e fatores de risco numa coorte de trabalhadores da saúde

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un serio problema de salud. El objetivo de este estudio fue medir su incidencia y los factores de riesgo asociados en una cohorte de trabajadores hospitalarios de la ciudad de Posadas, Misiones, desde el año 2001 al 2012. Se reclutaron 391 empleados, 295 mujeres y 96 varones sin diabetes al inicio del periodo. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracciones sanguíneas para las determinaciones bioquímicas. La tasa de incidencia fue de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 personas-año. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, usando como variable dependiente la aparición de DM2. Las variables independientes fueron analizadas en forma individual y multivariada. En el análisis individual se observó edad (cuantitativa, años), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; antecedentes familiares HR=2,00 p:0,159; Índice de masa corporal (IMC) (categorías obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoría de referencia); síndrome metabólico HR=4,14 p:0,003; inactividad física HR=0,67 (p:0,402); tabaquismo HR=0,95 p:0,921) y glucemia en ayunas alterada HR=2,89, p:0,037. Por regresión múltiple únicamente el IMC permaneció asociado significativamente (HRsobrepeso=8,21, p:0,049, HRobeso=12,51 p:0,025). Estos hallazgos servirán de sustento a las autoridades de salud pública para fortalecer los programas de salud dirigidos hacia esta población.

Diabetes Mellitus type 2(DM2) is a serious health problem. The aim of this study was to measure Diabetes Mellitus type 2 incidence (DM2) and associ-ated risk factors in a cohort of hospital workers in Posadas city, Misiones, from 2001 to 2012. A total of 391 employees were recruited, 295 female, 96 male without diabetes at the beginning of the period. Personal quiz, anthropometric measures, blood pressure data, and blood sampling for biochemical determinations were performed. Incidence rate was 0.49 (IC: 0.28-0.78)/100 people/year; Cox proportional risk model was chosen, using DM2 appearance as dependent variable. The independent variables were analyzed individually and multivariate. In the individual analysis, age (quantitative, years) Hazard Ratio(HR)=1.06 p:0.030; family records HR=2.00 p:0.159; body mass in-dex-BMI (categories obesity HR=20.77 p:0.004, overweight HR=9.64 p:0.033, normal-category reference); metabolic syndrome HR= 4.14 p:0.003; physical activity HR=0.67 (p:0.402); smoking HR=0.95 p:0.921 and impaired fasting glycemia HR=2.89 p:0.037 were observed. Only BMI remained significantly associated by multiple regression (HRoverweight=8.21 p:0.049, HRobese=12.51 p:0.025). These fndings will be helpful to support public health authorities to strengthen health programs addressed to this population group.

A Diabetes Melito tipo 2(DM2) é um serio problema de saúde. O objetivo deste estudo foi medir a sua in-cidência e os fatores de risco associados, numa coorte de trabalhadores de hospital na cidade de Posadas, Misiones, desde 2001 até 2012. Foram recrutados 391 empregados, 295 do sexo feminino e 96 do sexo masculino sem diabetes no início do período. Foram feitas entrevistas pessoais, medições antropométricas, da pressão arterial e coleta de sangue para as determinações bioquímicas. A taxa de incidência foi de 0,49 (IC: 0,28-0,78)/100 pessoas-ano. O modelo dos riscos proporcionais de Cox foi o utilizado, tendo como vari-ável dependente o aparecimento de DM2. As variáveis independentes foram analisadas de forma individual e multivariada. Na análise individual observou-se idade (quantitativa, anos), Hazard Ratio (HR)=1,06 p:0,030; histórico familiar HR=2,00 p:0,159; índice de massa corporal (IMC) (categoria obeso HR=20,77 p:0,004, sobrepeso HR=9,64 p:0,033, normal-categoria de referencia); síndrome metabólica HR=4,14 p:0,003; ina-tividade física HR=0,67 (p:0,402); tabagismo HR=0,95 p:0,921 e glicemia em jejum alterada HR=2,89 p:0,037. Por regressão múltipla apenas o IMC se manteve associado significativamente (HR SOBREPESO=8,21 p:0,049, HR OBESO=12,51 p:0,025). Estes achados vão servir para apoiar as autoridades da saúde pública no fortalecimento dos programas de saúde encaminhados para esta população.

Estratos de incidencia de tuberculosis en los municipios de Cuba: 1999-2002 y 2003-2006 / Tuberculosis incidence strata in Cuban municipalities: 1999-2002 and 2003-2006

OBJETIVO: Identificar los municipios cubanos de alta, mediana y baja incidencia de tuberculosis (TB), comparar las tasas de incidencia de los períodos 1999-2002 y 2003-2006, y analizar la distribución de la enfermedad según la densidad poblacional y la actividad económica. MÉTODOS: Se calculó la incidencia de TB por municipios, el intervalo de confianza (95 por ciento) y el porcentaje de variación para los estratos definidos según la densidad demográfica y la actividad económica predominante. Los municipios fueron divididos en tres categorías según su incidencia (> 10 por 100 000; > 5 por 100 000 a < 10 por 100 000, y < 5 por 100 000) y se realizaron mapas temáticos. RESULTADOS: La proporción de municipios con una incidencia < 5 por 100 000 aumentó de 35,5 por ciento a 57,4 por ciento entre ambos períodos, mientras que la proporción de municipios con incidencia > 10 por 100 000 disminuyó de 22,5 por ciento a 5,9 por ciento. La incidencia nacional cayó 28,7 por ciento -de 8,7 por 100 000 en 1999-2002, a 6,2 en 2003-2006. Los municipios no muy densamente poblados y dedicados principalmente a actividades agropecuarias registraron disminuciones de incidencia significativas. Todavía siguen altas las tasas de los municipios densamente poblados y dedicados a la industria y los servicios. CONCLUSIONES: La incidencia de TB disminuye sostenida y progresivamente en la mayoría de los municipios. Se necesitan estrategias diferenciadas para reducir las tasas de incidencia de TB en los municipios donde siguen siendo relativamente altas.

OBJECTIVE: Identify Cuban municipalities with high, medium, and low incidence of tuberculosis (TB), compare incidence rates for the periods 1999-2002 and 2003-2006, and analyze distribution of the disease by population density and economic activity. METHODS: TB incidence was calculated by municipality, confidence interval (95 percent), and the percentage of variation for the defined strata according to population density and the predominant economic activity. The municipalities were divided into three categories based on incidence (> 10 per 100 000; > 5 per 100 000 to < 10 per 100 000, and < 5 per 100 000), and maps were plotted. RESULTS: The proportion of municipalities with an incidence of < 5 per 100 000 rose from 35.5 percent to 57.4 percent between the two periods, while the proportion of municipalities with an incidence of > 10 per 100 000 fell from 22.5 percent to 5.9 percent. National incidence fell by 28.7 percent-from 8.7 per 100 000 in 1999-2002 to 6.2 in 2003-2006. Municipalities that were not very densely populated and where agricultural activities predominated showed significant reductions in incidence. The rates in densely populated municipalities devoted primarily to industrial and service activities are still high. CONCLUSIONS: TB incidence is gradually and sustainably declining in the majority of municipalities. Differentiated strategies are needed to reduce TB incidence rates in municipalities where they continue to be relatively high.

Infecciones por Streptococcus agalactiae en un servicio de neonatología abierto / Infections due to Streptococcus agalactiae at an open neonatology service

El objetivo del presente estudio fue conocer las características clínicas y epidemiológicas de las infecciones por estreptococo del grupo B en recién nacidos egresados de los hospitales maternos. Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a recién nacidos consecutivos con infecciones por Streptococcus agalactiae, ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez entre febrero de 1992 y diciembre del 2007. Se procesaron y analizaron distintas variables clínicas y epidemiológicas, con cálculo de tasas de incidencia y letalidad, así como relación entre variables categóricas. Hubo 76 recién nacidos con infección por Streptococcus agalactiae, lo cual constituyó una tasa promedio anual de 1,9 x 100 ingresos. Predominaron las infecciones de inicio tardío y las adquiridas en la comunidad (89,5 por ciento y 93,4 por ciento, respectivamente). La meningitis fue la forma clínica más frecuente, seguida de la bacteriemia aislada. Hubo 56 de 76 recién nacidos con bacteriemia (73,7 por ciento). El Streptococcus agalactiae tuvo elevada sensibilidad ante la penicilina, la eritromicina, la vancomicina, la cefotaxima y el cloranfenicol. Hubo 7 fallecidos (9,2 por ciento) y todos fueron pacientes con infección del sistema nervioso central. Streptococcus agalactiae es un agente causal de infecciones que afectan al recién nacido, tanto en la comunidad como en el medio hospitalario. Estas infecciones pueden ser letales en algunos pacientes con infección del sistema nervioso central con bacteriemia o sin ella, aún manteniendo un patrón de elevada susceptibilidad a los antibióticos betalactámicos.

The objective of the present study was to know the clinical and epidemiological characteristics of the infections caused by group B Streptococcus in newborns discharged from maternal hospitals. A descriptive study that included consecutive infants with infections due to Streptococcus agalactiae admitted in the Neonatology Service of ½Juan M. Mßrquez¼ University Pediatric Hospital from February 1992 to December 2007 was conducted. Different clinical and epidemiological variables were processed and analyzed, with calculation of incidence and lethality rates and relation among the categoric variables. There were 76 newborns with infection due to Streptococcus agalactiae for an average annual rate of 1,9 x 100 admissions. It was observed a predominance of late onset infections and of those acquired in the community (89,5 percent y 93,4 percent, respectively). Meningitis was the most common clinical form followed by isolated bacteriemia. 56 of the 76 newborn infants had bacteriemia (73,7 percent). Streptococcus agalactiae showed a high sensitivity to penicillin, erythromycine, vancomycin, cefotaxime and cloranphenicol. There were 7 deaths (9,2 percent). All of them had infection of the CNS. Streptococcus agalactiae is an agent that causes infections affecting the newborn infant, both in the community and in the hospital. These infections may be lethal in some patients with infection of the CNS with o without bacteriemia, even when they maintain a pattern of elevated susceptibility to betalactamic antibiotics.